1、避免久坐久站(建议不超过1小时)、避免长时间弯腰姿势,提重物时尽量不弯腰,应先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰; 2、适度牵引,前提为不引起腰腿症状加重,若身体情况允许,也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用; 3、注意腰部保暖,避免受寒着凉。 4、疼痛时可暂时戴腰围保护,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复,但不能够长期戴,避免形成依赖,造成腰肌无力。 5、不做弯腰用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要继续休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。 6、睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 7、加强腰背肌功能锻炼,小燕飞动作或五点支撑动作,每次动作坚持5-10秒、10-20次/组,2-3组/天,锻炼量因人而异,适应后可逐步增加,要注意循序渐进,持之以恒。(具体方法点下方“腰背肌功能锻炼”链接) 8、控制体重,可选择游泳或卧位锻炼等腰部不负重方式进行锻炼; 9、定期复查,不适随诊,遵守医嘱
1、骨刺不是病,它同皱纹一样正常 “骨刺”也叫骨质增生,而在医学中其真正的术语是“骨疣”,这是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生。 骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样,是一种自然的老化现象,并不是疾病。 2、骨刺是骨骼的修理工 人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。 骨刺就是这个机制中的成员,是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺是骨骼的修理工。骨与关节是复杂的机械系统,好比机械轴承一样,主要靠光滑的关节面相互接触进行活动,而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。 人到一定年龄后,关节老化,表现为关节周围肌肉韧带松弛以及关节软骨退变,这样会导致关节稳定性下降。 为了重新获得关节的稳定,关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生,这就是长“骨刺”,从这个意义上讲,骨刺的出现是有一定好处的。 3、骨刺能否“消掉” 骨刺的本质就是骨,没有药能“消除”。否则,一口药吃下去,直接把全身的骨头都“融化”了,十分可怕。 有的朋友发现有骨刺了,被疼痛、麻木等难忍的症状反复折磨,痛苦不已。其实,虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加,但是,具体到每一个人的身上,骨质增生的程度是有限度的,不会无限制的发展下去。 骨刺生成后,当新的平衡建立,脊柱或关节重新恢复到稳定状态时,骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了! 4、“骨刺”不会“扎到肉” 骨刺的形状,其实并不像它的名字中的“刺”一样,更多的是光滑的、鳞片状的,不会“扎”到肉里。而且绝大多数的骨刺没有什么症状,只是悄悄的在生长、维持机体的平衡。 很多“骨刺”患者会有关节痛的症状,但其实这并不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状,多是增生的骨质比较大,并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。对于没有明显的不适症状的骨刺,一般不需要特别处理。可一旦继发病变加重、出现不断加重的临床症状,就要及时去医院找专业医生诊治。 5、有骨刺,怎么保养? 虽然骨刺不是一种疾病,但是我们仍应该给予一定的重视。 以膝关节骨刺为例,很多中老年人对骨刺认识不足,认为骨刺越磨越好。但实际上恰恰相反,骨刺作为保护性的代偿机制,越磨反而病情越重,严重者甚至需要关节置换。 所以,得了骨刺,要科学养护: 1.疼痛时要休息:这是保护关节的一种方式。即引起疼痛的动作少做一些。比如爬山疼就不爬山、蹲厕疼就改坐便,这些生活细节有助于保护膝关节。 2.做适当的运动:长了骨刺,并不是就不能动了。相反,非急性期可以适度散步、骑车、游泳等活动,特别是要增加关节周围肌肉的锻炼,以增加关节稳定性。 避免关节过度负重活动,尤其应避免不适当的长跑、爬山、爬楼梯等锻炼。 3.及时减重:体重过大会加速关节磨损,适当减重可以减轻膝关节的受力,减轻关节磨损,抑制骨刺生成。 4.避免受凉:骨关节对于寒冷潮湿十分敏感,寒冷潮湿会刺激关节周围组织,引起疼痛。所以,穿的暖暖的,对保护关节很有好处。 5.足跟骨刺要注意穿鞋:选择橡皮底的柔软鞋子。避免走在坚硬的地面上。尽量避免长期站立,长期行走,不时抬高足跟减轻足跟负荷。
颈椎间盘在30岁左右即开始退变,骨质增生也就随之开始。一般而言,骨刺的形成都有一个阶段,在这一段时间内,周围的组织可以慢慢适应这种变化,因此在相当长的时期内,人体可以和骨刺和平共处,甚至终身不发病。 只有当增生的骨刺影响到周围重要的组织结构,如脊髓、神经根或血管等,造成这些组织结构的损害,导致功能受损,人的主观上才会感到各种不适,出现临床症状和体征 符合颈椎病的三个条件:①颈椎、颈椎间盘、连接韧带等增生或变性。 ②组织相邻的神经、脊髓、血管受到刺激或压迫。 ③颈项部和全身产生一系列的症状和体征:颈部酸痛不适并伴有放射到上肢的疼痛、麻木,有脚踩棉花感等下肢症状。 目前颈椎病分为颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,其它型颈椎病。根据影像学,体征,症状综合判断。
现在年轻人一查尿酸都是高高的,还有年纪轻轻痛风症状很明显的,比如郭麒麟痛到坐轮椅。因为生活方式的改变,这个问题值得我们重视。不然后期发作疼痛难忍,全身各处弥漫着痛风石,肾功能衰竭,为时晚矣。 1.最基本的还是控制饮食结构,低嘌呤饮食,多喝水,自己多了解一下哪些食物的嘌呤高,哪些低。 2.定期复查肾功能,随时调整方案。 3.治疗 3.1、急性发作期:NSAIDs是首选药物;有NSAIDs禁忌症时,单用小剂量秋水仙碱;糖皮质激素,适用于NSAIDs和秋水仙碱不耐受或无效的患者。 3.2、缓解期:急性期症状缓解(约2周)后,再开始降尿酸治疗。血尿酸控制目标值<360μmol/L,小于300μmol/L有利于痛风石的溶解。 3.3、降尿酸治疗初期(3~6个月):建议使用小剂量秋水仙碱预防急性痛风发作。 3.4、降尿酸药联用:单药治疗(促尿酸排泄药,或抑制尿酸生成药的一种),不能使尿酸达标者,可联合使用促尿酸排泄药和抑制尿酸生成药。 3.5、痛风急性发作后24小时内,就应该给予药物治疗(NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素的一种)。急性发作期已使用的降尿酸药可以继续使用。 3.6、饮食治疗:饮食控制仅可使血尿酸降低60μmol/L。禁酒、戒烟、防止剧烈运动或突然受凉、限制甜味饮料、控制体重,远远比控制含嘌呤高的蔬菜更重要。 4.常用药物
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状和体征的综合征,本文总结了一些颈椎病患者经常问的问题。 颈椎病有什么信号? 1. 头痛、头晕: 颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,导致肌肉的血液循环障碍,引起颈椎病性头痛; 颈椎病变直接刺激、压迫或牵拉头部敏感组织而引起头痛; 病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经引起头痛,尤以枕部为重; 病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎-基底动脉系统或颅内外动脉血管产生舒缩障碍而产生颈椎病性头痛; 椎动脉型颈椎病患者,因病变直接累及椎动脉,使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。 2. 呛咳、吞咽障碍: 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是由骨刺使食管周围软组织受刺激反应所引起。 影像学检查包括 X 线片及钡餐检查,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛,必要时可行 MRI 检查。 3. 视力下降: 颈椎病影响视力的原因可能与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 4. 落枕: 落枕意味着颈椎周围韧带松弛,失去了维护颈椎关节稳定的功能。如果经常落枕,没有采取有效措施,让椎关节继续失稳错位,可能会导致颈椎骨质增生,逐渐发展成严重的颈椎病。 5. 颈心综合征: 表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图 ST 段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 6. 胸部疼痛: 表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈 6 和颈 7 神经根受颈椎骨刺压迫有关。 7. 高血压: 颈椎病可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。 8. 胃部不适: 颈椎病患者尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者,都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐等不适,这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时,交感神经的反射出现异常。 9. 手麻: 手麻可能是由于神经根性颈椎病引起。当颈椎间盘发生退行性变后,往往会导致颈椎间盘突出或颈椎关节增生和肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时,便会引发疼痛,从而导致手麻。 10. 猝倒: 猝倒是椎动脉型颈椎病的一个表现,椎动脉型颈椎病因为椎动脉收到压迫而引起大脑供血不足。 11. 肢体瘫痪、大小便障碍: 某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪;脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍,这些症状发病率并不高,只有极少数会出现。 怎样自我判断有无颈椎病? 脖子疼不一定就是颈椎病,也有可能是睡眠时头颈姿势不当或是枕头垫得过高、软硬问题或是颈部外伤等原因,可通过以下一些检查判断是否得颈椎病: 前屈旋颈试验:令患者颈部前屈,嘱其向左右旋转活动。如颈椎出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。 椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,如出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛程度严重者,检查者用双手重叠放于头顶、向下加压,即可诱发或加剧疼痛。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。 臂丛牵拉试验:患者低头,检查者一手扶患者头颈部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢做内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。 上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患侧腕部,并使其逐渐向后、向外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 日常保护颈椎的好习惯有哪些? 做好颈部保暖:避免空调长时间直吹颈部,防止颈部受寒,因为寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。 注意坐姿:由于工作体位、长时间低头等,颈部肌肉处于一种非协调受力状态,颈后部的韧带和肌肉受到牵拉,椎体前缘相互磨损而增生,颈椎间盘出现老化、慢性劳损,因此要注意纠正不良姿势,工作达 1-2 小时需休息或换姿势。 选择合适的枕头:最佳的枕头应该能够支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。如果长时间使用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,则此处的韧带、关节囊会因为牵拉而损伤,造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展为颈椎病。 适度运动和适当牵引:可进行游泳、羽毛球等运动,适当牵引也是公认的治疗颈椎病的手段,双手十指交叉合拢,举到头顶至枕颈部,头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引 5-10 秒,连续 3-4 次可以起到缓解椎间隙压力的作用。 不要盲目按摩:对于已经发生颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎间盘突出和退变的患者,随意的手法按摩可能会导致症状加重,应到医院检查后接受正规治疗。 颈椎病患者睡觉不用枕头好吗? 如不用枕头,头的位置比心脏要低,会影响头部血液循环,醒后容易头晕、眼皮浮肿,影响睡眠质量。 同时,不用枕头会造成颈椎受伤。枕头的作用是维持颈椎的生理弧度,如果长时间不用枕头可能会使生理曲线变直。 那么如何判断自己的枕头是否合适呢? 若出现头晕头痛、耳鸣失眠等情况,或睡觉到一半手麻脚麻,可能是枕头过高;若眼睑和颜面浮肿,张口呼吸出现打鼾,可能是枕头过低或太软。 挑选枕头时应确保仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度,不会使颈部扭曲。习惯仰卧的患者,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜;习惯侧卧的患者,枕头高度压缩后应与自己一侧肩宽高度一致。 不同类型颈椎病如何选择治疗方法? 颈型颈椎病:是颈椎病中最常见的一种,也是最早期的颈椎病,发现的及时可以使用保守治疗,如改变用枕习惯、积极锻炼、适当热敷等。 神经根型颈椎病:一般也无须手术治疗,牵引制动通常有效。如出现一侧或双侧上肢放射状疼痛,或伴随麻木、无力等,说明已经到了颈椎病的中期,果单纯靠保守治疗已无效,应及时到医院确诊进行微创治疗。 脊髓型颈椎病:早期的中央型及前中央血管型患者可采用非手术疗法,对急性进行性脊髓损害,CT 扫描及造影已经确诊者应尽快手术。对脊髓受到长期损害并症状日渐或突然加重,非手术疗法又无效者,也应采取手术治疗,如前路椎间盘切除、椎间植骨融合、前路开窗减压扩大椎管术,必要时行后路椎板成形术扩大椎管。 椎动脉型颈椎病:对颈性眩晕、猝倒严重,非手术疗法无效而椎动脉造影又已证实者,可采用手术治疗,如钩椎关节切除、椎体间融合等。 交感型颈椎病:一般采用非手术治疗,症状严重者可考虑手术治疗。 颈托的作用及注意事项有哪些? 颈托作为颈椎病治疗中一种暂时性固定方式,一般用于急性发作期,可分为软颈托、充气式颈托、硬颈托等。 其作用主要有: 将颈椎固定于所需位置,使颈椎保持制动与稳定状态,减少颈椎活动摩擦对血管、神经组织的刺激,有助于炎症、水肿的吸收和消除。 作为手术后一种固定、保护措施,有利于手术植骨的愈合及颈部创面的恢复; 急性发作期颈托制动,可以有效地控制病情发作与发展,通过制动缓解急性发作期的疼痛症状。 应注意的地方: 伤后即刻颈托制动,一般一周左右,不超过两周,否则可能导致肌肉失用性萎缩、肌肉短缩等。 佩戴时间较长者,解除固定后要进行积极主动的颈部功能锻炼与肌肉锻炼。 使用充气式颈托,充气时应循序渐进。在牵引时如发生头晕等异常时,应慢慢放气到异常反应消失,再重新调整牵引力度和角度。